【市内登録医療機関専用】予防接種委託料請求書
更新日：2025年9月25日
市内の登録医療機関向けに、予防接種委託料の請求書様式を掲載しています。
ダウンロードしてご活用ください。
なお、請求書は接種実施月の翌月10日まで（休日または祝日の場合はその前日まで）に予診票等を添えて感染症対策課 予防接種係へ提出してください。
請求書の記入例及び記入上の注意はこちら（PDF／609KB）
| データで作成する場合 | 手書きで作成する場合 |
| エクセルシートには計算式が含まれていますので、着色セル部分のみを入力してください。 |
エクセルシートを印刷してご記入ください。
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定期予防接種
令和７年度いわき市定期予防接種委託料請求書（Excel／357KB） 更新
※ R7.9.25 高齢者インフルエンザ・新型コロナ感染症予防接種の項目を追加しました。
定期外予防接種
令和７年度いわき市定期外風しん抗体検査及び予防接種委託料請求書（Excel／67KB）
おたふくかぜ予防接種
令和７年度いわき市おたふくかぜ予防接種委託料請求書（Excel／67KB）
関連リンク
外部リンク
このページに関するお問い合わせ先
保健所 感染症対策課 予防接種係
電話番号： 0246-27-8595 ファクス： 0246-27-8600