◆介護予防・日常生活支援総合事業の新規申請

指定申請について

いわき市において、介護予防・日常生活支援総合事業に係る第１号事業に係る事業所指定を受けたい場合は、指定申請を行う必要があります。

• 指定日　　毎月１日
• 提出期限　指定を受けたい月の前月10日
• 提出先　　介護保険課長寿支援係

提出書類確認表（ＰＤＦ文書）

以下の確認表に沿ってご準備ください。

• 第１号訪問事業（PDF／147KB）
• 第１号通所事業（PDF／186KB）

提出書類（様式）

申請書

• 介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業者指定申請書 （58KB）（エクセル文書）（Excel／32KB）

付表（エクセル文書）

• 付表（介護予防訪問介護相当）（Excel／29KB）
• 付表（生活援助）（Excel／57KB）
• 付表（介護予防通所介護相当）（Excel／46KB）
• 付表（通所型短期集中予防）（Excel／71KB） 

参考様式

• （標準様式第１号）（訪問）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（エクセル文書）（Excel／95KB）
• （標準様式第１号）（通所）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（エクセル文書）（Excel／265KB）
• （参考様式第３号）管理者等の経歴書(27KB)(エクセル文書)
• （参考様式第５号）設備・備品等一覧表(19KB)(エクセル文書)
• （参考様式第６－１号）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(26KB)(エクセル文書)
• （参考様式第７号）サービス提供実施単位一覧表(26KB)(エクセル文書)
• （参考様式第９号）誓約書(14KB)(Word文書)

介護予防・日常生活支援総合事業費算定届出様式（エクセル文書）

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(25KB)
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（Excel／45KB）

 各種算定届出

（別ページ）介護給付費算定に係る体制等に関する届出について

（別ページ）介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算について

 

【運営規程作成例】

運営規程については、事業所の指定状況に応じ必要な例を参考にしてください。訪問介護と介護予防訪問介護相当サービスを一体的に実施する場合、運営規程を一体的に作成することも可能です。

• 第１号訪問事業運営規程作成例(22KB)(Word文書)
• 訪問介護・第１号訪問事業運営規程作成例(24KB)(Word文書)

• 生活援助サービス運営規程作成例

• 第１号通所事業運営規程作成例
• 通所介護・第１号通所事業運営規程作成例
• 地域密着型通所介護・第１号通所事業運営規程作成例

• 通所型短期集中予防サービス運営規程作成例 

登記事項の変更について

総合事業に関する定めが事業目的にない場合は、事業開始前までに変更（事業目的の追加等）の手続きを行った上で、指定申請書に登記事項証明書を添付して提出してください。

既に訪問介護・通所介護等の介護サービスに係る指定を受けている場合であっても、総合事業に関する定めがない場合には、指定を受けることが出来ませんので、ご注意ください。

【定款変更例】

• 介護保険法に基づく介護予防・日常生活支援総合事業
• 介護保険法に基づく第１号事業
• 介護保険法に基づく第１号訪問事業
• 介護保険法に基づく第１号通所事業
• 介護保険法に基づく第１号訪問事業及び第１号通所事業