◆地域密着型サービス事業所の変更・廃止・休止・再開届出
更新日：2024年3月26日
変更事項届出
事業所の名称や所在地、代表者及び管理者等が変更になった場合や、運営規程に記載されている事項等に変更がある場合は、変更の届出が必要です。
- 提出期限 変更後10日以内
提出方法
新型コロナウイルス感染拡大防止及び窓口混雑回避の観点から、原則、郵送受付としますので、下記の提出先に期限までにお送りください。
- 【提出先】 〒970-8686 いわき市平字梅本21番地 介護保険課長寿支援係 宛て
※ 封筒に「変更届関係書類」と記載してください。
変更届出必要事項及び添付書類一覧
留意事項
管理者等には、次のとおり研修の受講が義務付けられており、変更前に研修を修了している必要がありますのでご注意ください。
| 職種 | 研修名 |
| 小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護・複合型サービスの代表者 | 認知症対応型サービス事業開設者研修 |
| 認知症対応型通所介護・小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護・複合型サービスの管理者 | 認知症対応型サービス事業管理者研修 |
| 小規模多機能型居宅介護・複合型サービスの計画作成担当者 | 小規模多機能型サービス等計画作成担当者研修 |
| 認知症対応型共同生活介護の計画作成担当者 | 認知症介護実践者研修 |
提出書類（様式）
変更届出
◆（地域密着型通所介護向け）第一号通所事業を同時に変更する場合には、次の届出書も併せて提出して下さい。
付表
- 付表（定期巡回・随時対応型訪問介護看護（エクセル文書）（Excel／24KB）
- 付表（夜間対応型訪問介護）（エクセル文書）（Excel／25KB）
- 付表（地域密着型通所介護）、付表（第一号通所事業）（エクセル文書）（Excel／138KB）
- 付表（認知症対応型通所介護）（エクセル文書）（Excel／82KB）
- 付表（小規模多機能型居宅介護）（エクセル文書）（Excel／35KB）
- 付表（認知症対応型共同生活介護）（エクセル文書）（Excel／25KB）
- 付表（地域密着型特定施設入居者生活介護）（エクセル文書）（Excel／24KB）
- 付表（地域密着型介護老人福祉施設）（エクセル文書）（Excel／31KB）
- 付表（総合型サービス）（エクセル文書）（Excel／37KB）
参考様式
- （参考様式第２号）介護支援専門員一覧(30KB)(エクセル文書)
- （参考様式第３号）管理者（サービス提供責任者）の経歴(27KB)(エクセル文書)
- （参考様式第４号）居室面積等一覧表(29KB)(エクセル文書)
- （参考様式第５号）設備・備品等一覧表(19KB)(エクセル文書)
- （参考様式第７号）サービス提供実施単位一覧表(26KB)(エクセル文書)
- （参考様式第９号）誓約書(14KB)(Word文書)
- （参考様式第11号）運営推進会議の構成員(12KB)(Word文書)
※ 変更届出と同時に、体制等を変更する場合は、別途、介護給付費算定に係る体制等に関する届出書等を併せてご提出ください。
標準様式
- 標準様式2_01_勤務表_夜間対応型訪問介護（Excel／151KB）
- 標準様式2_02_勤務表_認知症対応型通所介護（Excel／264KB）
- 標準様式2_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護（Excel／216KB）
- 標準様式2_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護（Excel／191KB）
- 標準様式2_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護（Excel／167KB）
- 標準様式2_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（Excel／272KB）
- 標準様式2_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護（Excel／161KB）
- 標準様式2_08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護（Excel／192KB）
- 標準様式2_09_勤務表_地域密着型通所介護（Excel／266KB）
廃止・休止・再開届出
事業所を廃止又は休止する場合、並びに休止していた事業所を再開する場合は、以下のとおり届出が必要です。
提出期限
- 廃止・休止の場合 廃止又は休止の日の１月前まで
- 再開の場合 再開後10日以内
提出書類（様式）
※ 利用者の管理を担う、（看護）小規模多機能型居宅介護及び入所系サービス事業所等の場合においては、利用者の引継先がわかる資料を添付すること。
◆（地域密着型通所介護向け）第一号通所事業も廃止等する場合には、次の届出書も併せて提出して下さい。
このページに関するお問い合わせ先
保健福祉部 介護保険課 長寿支援係
電話番号： 0246 ‐ 22 ‐ 7467 ファクス： 0246 ‐ 22 ‐ 7547