廃止（休止・再開）届書（医療機器関係）

高度管理医療機器等販売業・貸与業、管理医療機器販売業・貸与業を廃止（休止・再開）したときに届け出る様式です。

１　様式

• 廃止（休止・再開）届書（Word／33KB）
• 廃止（休止・再開）届書（PDF／60KB）

２　添付書類

• 廃止の場合　許可証の原本（高度管理医療機器販売業・貸与業のみ）
• 休止・再開の場合　なし

３　備考

• 提出部数　1部
• 廃止（休止・再開）日より30日以内に届け出てください。
• 30日を過ぎて届け出る場合には遅延理由書を提出してください。

• 遅延理由書（Word／28KB）
• 遅延理由書（PDF／54KB）