毒物劇物取扱責任者変更届
登録日:2023年5月23日
毒物劇物取扱責任者を変更したときの様式です。
1 届書
2 添付書類
(1)証書(雇用関係を証明する書類)
(2)診断書
(3)宣誓書
(4)資格証明書
- 薬剤師 薬剤師免許証の写し(原本持参)
- 試験合格者 合格証の写し(原本持参)
- 応用化学修了者 卒業証明書又は卒業証書の写し(原本持参)
- 通知に規定する学部学科以外 卒業証明書又は卒業証書の写し(原本持参)並びに単位履修証明書
備考
- 提出部数 1部
- 変更後30日以内に届け出てください。
- 30日を過ぎた場合は遅延理由書を提出してください。
このページに関するお問い合わせ先
保健福祉部 保健所総務課
電話番号: 0246-27-8590 ファクス: 0246-27-8561