◆地域密着型サービス事業所の変更・廃止・休止・再開届出
更新日：2025年10月24日
【変更届出】
１. 変更届の提出が必要な事項等
下記PDFによりご確認ください。こちらに記載していない事項については提出不要です。
２. 提出期限
変更した日を１日目として10日以内
※変更日以前の提出も可能です。
３. 提出方法
電子申請・届出システムの＜２.変更届出＞からご提出ください。
総合事業を実施している事業所については、サービス分類選択で「総合事業」と選択し、別途提出していただきますようお願いします。
厚生労働省が運用するシステムです。下記のリンクより届出を行ってください。
【電子申請・届出システム】（外部リンク）
※電子申請・届出システムの運用方法等については【こちら】（市ホームページ内リンク）をご確認ください。
【補足】研修の受講について
管理者等には、次のとおり研修の受講が義務付けられており、変更前に研修を修了している必要がありますのでご注意ください。
| 職種 | 研修名 |
| 小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護・複合型サービスの代表者 | 認知症対応型サービス事業開設者研修 |
| 認知症対応型通所介護・小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護・複合型サービスの管理者 | 認知症対応型サービス事業管理者研修 |
| 小規模多機能型居宅介護・複合型サービスの計画作成担当者 | 小規模多機能型サービス等計画作成担当者研修 |
| 認知症対応型共同生活介護の計画作成担当者 | 認知症介護実践者研修 |
４. 添付書類等の参考様式
⑴ 勤務形態一覧表
- 標準様式2_01_勤務表_夜間対応型訪問介護（Excel／151KB）
- 標準様式2_02_勤務表_認知症対応型通所介護（Excel／264KB）
- 標準様式2_03_勤務表_小規模多機能型居宅介護（Excel／216KB）
- 標準様式2_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護（Excel／191KB）
- 標準様式2_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護（Excel／167KB）
- 標準様式2_06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（Excel／272KB）
- 標準様式2_07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護（Excel／161KB）
- 標準様式2_08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護（Excel／192KB）
- 標準様式2_09_勤務表_地域密着型通所介護（Excel／266KB）
⑵ その他参考様式
- （参考様式第２号）介護支援専門員一覧(30KB)(エクセル文書)でん
- （参考様式第３号）管理者（サービス提供責任者）の経歴(27KB)(エクセル文書)
- （参考様式第４号）居室面積等一覧表(29KB)(エクセル文書)
- （参考様式第５号）設備・備品等一覧表(19KB)(エクセル文書)
- （参考様式第７号）サービス提供実施単位一覧表(26KB)(エクセル文書)
- （参考様式第９号）誓約書(14KB)(Word文書)
- （参考様式第11号）運営推進会議の構成員(12KB)(Word文書)
【注意事項】
変更届出と同時に、体制等を変更する場合は、下記リンクについてもご提出ください。
（別ページ）介護給付費算定に係る体制等に関する届出について（市ホームページ内リンク）
⑶ 電話番号・FAX番号・メールアドレスの変更届出について
電話番号・FAX番号・メールアドレスの変更については、下記様式に記入し「電子申請・届出システム」の＜６.他法制度に基づく申請届出＞から提出いただきますようお願いします。
なお、こちらの内容については、高齢福祉課にて作成・配布しております「介護保険サービス事業所一覧表」に掲載されます。申請いただいた日付により、掲載される時期が遅くなってしまうことがありますので、ご了承ください。
電話番号等介護保険事業所等変更届出書（Excel／21KB）
【参考】過去様式
⑴ 変更届出
※ （地域密着型通所介護向け）第一号通所事業を同時に変更する場合には、次の届出書も併せて提出して下さい。
⑵ 付表
- 付表（定期巡回・随時対応型訪問介護看護（エクセル文書）（Excel／24KB）
- 付表（夜間対応型訪問介護）（エクセル文書）（Excel／25KB）
- 付表（地域密着型通所介護）、付表（第一号通所事業）（エクセル文書）（Excel／138KB）
- 付表（認知症対応型通所介護）（エクセル文書）（Excel／82KB）
- 付表（小規模多機能型居宅介護）（エクセル文書）（Excel／35KB）
- 付表（認知症対応型共同生活介護）（エクセル文書）（Excel／25KB）
- 付表（地域密着型特定施設入居者生活介護）（エクセル文書）（Excel／24KB）
- 付表（地域密着型介護老人福祉施設）（エクセル文書）（Excel／31KB）
- 付表（総合型サービス）（エクセル文書）（Excel／37KB）
廃止・休止・再開届出
事業所を廃止又は休止する場合、並びに休止していた事業所を再開する場合は、以下のとおり届出が必要です。
１. 提出期限
- 廃止・休止の場合 廃止又は休止の日の１月前まで
- 再開の場合 再開後10日以内
２. 提出方法
電子申請・届出システムにより届出を行ってください。
【電子申請・届出システム】（外部リンク）
３. 必要添付書類
廃止・休止の場合 利用者の引継先がわかるもの（任意様式）
【参考】過去様式
- 指定地域密着型（介護予防）サービス事業廃止・休止・再開届出書（エクセル文書）（Excel／32KB）
- 介護予防・日常生活支援総合事業第１号事業者廃止（休止・再開）届出書（エクセル文書）（Excel／32KB）
※ （地域密着型通所介護向け）第一号通所事業を同時に変更する場合には、次の届出書も併せて提出して下さい。
このページに関するお問い合わせ先
保健福祉部 高齢福祉課介護サービス整備係
電話番号： 0246 ‐ 22 ‐ 7467 ファクス： 0246 ‐ 22 ‐ 7547