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柔道整復師法に係る届出書

問い合わせ番号:10010-0000-0472 更新日:2017年1月25日

施術所開設届等

柔道整復師法に係る申請書の様式になります。必要に応じてご利用ください。

提出時添付及び提示書類

開設時

  • 開設者(法人の場合を除く。)の運転免許証等(原本の提示)
  • 業務に従事する柔道整復師の免許証の写し添付(原本もお持ちください)
  • 業務に従事する柔道整復師の運転免許証等(原本の提示)
    注:原本確認を行った運転免許証等については、こちらで写しを取らせて頂きますのでご了承願います。
  • 施術所の平面図(主要設備の配置、各部屋の寸法が記載されているもの)

従事者追加時

  • 業務に従事する柔道整復師の免許証の写し添付(原本もお持ちください)
  • 業務に従事する柔道整復師の運転免許証等(原本の提示)
    注:原本確認を行った運転免許証等については、こちらで写しを取らせて頂きますのでご了承願います。

注:本人確認について、運転免許証等により慎重に行うよう国から通知があったことから、提示を求めるものです。

お問い合わせ

保健福祉部 保健所総務課
電話番号:0246-27-8590
ファクス番号:0246-27-8600

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