救急に関する様式
更新日：2025年10月1日
各様式がメールで申請可能になりました！！！
これまでの窓口申請加え、各様式がメールで申請可能（一部申請を除く）です。
自宅や各事業所から簡単に申請ができます。
申請等は、個人や事業所から最寄りの消防署・分署・分遣所へお願いします。（最下部の「問合せ・申請はこちらへ」を参照ください）
各種様式
○普通救命講習等の受講を希望される方（救急救命講習定期開催を除き事前に日程調整が必要です）
- 個人での受講希望者向けに毎月救急救命講習定期開催を実施しています。
○応急手当指導員等養成講習の受講を希望される方（応急手当普及員もこちらです）
○応急手当普及員で講習会を開催する方（資器材を借用する場合、事前に日程調整が必要です）
○応急手当普及員で普通救命講習を開催した方（修了証の申請はこちらです）
注１：「救急知識講習」を実施した場合は、結果報告は不要となります。
注２：「普通救命講習Ⅰ以上」を実施した場合は、「普及講習実施届出及び普通救命講習修了証等交付申請書」を最寄りの消防署等へ提出してください。
○応急手当普及員・応急手当指導員認定申請書
注：申請は、消防本部警防課へお願いします。
○普通救命講習などを受講し修了証・認定証の再発行を希望される方
注：応急手当普及員認定証の再交付申請は、消防本部警防課へお願いします。
○イベントなどで自動体外式除細動器（AED）の借用を希望される方（事前に日程調整が必要です）
- 自動体外式除細動器（AED）貸出申込書(73KB)(rtf type)
- 自動体外式除細動器実績報告書(71KB)(rtf type)
- 自動体外式除細動器損傷・亡失報告書(61KB)(rtf type)
○患者等搬送事業の申請等を希望される方
- 患者等搬送事業認定（更新）申請書(27KB)(エクセル文書)
- 患者等搬送用自動車届(30KB)(エクセル文書)
- 患者等搬送用自動車届（その２）(29KB)(エクセル文書)
- 事業調査表（毎年４月10日までに提出）(33KB)(エクセル文書)
- 患者等搬送乗務員講習受講申請書(32KB)(エクセル文書)
- 事故報告書 (25KB)(エクセル文書)
- 定期消毒実施記録表(28KB)(エクセル文書)
- 使用後消毒実施記録表(28KB)(エクセル文書)
注１：申請は、消防本部警防課へお願いします。
注２：各種様式の記入方法等に関するお問い合わせは、警防課まで御連絡ください。
○救急搬送され、「救急搬送証明書」の交付を希望される方【電子申請不可】
注１：窓口での申請をお願いします。
注２：1通の申請につき手数料250円が必要になります。
↓↓↓問合せ・申請はこちらへ↓↓↓
- 平消防署 0246-23-9700 ／ taira-fh@city.iwaki.lg.jp
- 平消防署四倉分署 0246-32-5677 ／ yotsukura-fh@city.iwaki.lg.jp
- 平消防消防署中央台分遣所 0246-29-3700 ／ chuodai-fh@city.iwaki.lg.jp
- 平消防署小川分遣所 0246-83-0406 ／ ogawa-fh@city.iwaki.lg.jp
- 平消防署川前分遣所 0246-84-2302 ／ kawamae-fh@city.iwaki.lg.jp
- 小名浜消防署 0246-92-5171 ／ onahama-fh@city.iwaki.lg.jp
- 小名浜消防署江名分遣所 0246-55-7725 ／ ena-fh@city.iwaki.lg.jp
- 勿来消防署 0246-63-2248 ／ nakoso-fh@city.iwaki.lg.jp
- 勿来消防署田人分遣所 0246-69-2150 ／ tabito-fh@city.iwaki.lg.jp
- 常磐消防署 0246-43-2080 ／ joban-fh@city.iwaki.lg.jp
- 常磐消防署遠野分遣所 0246-89-2610 ／ tono-fh@city.iwaki.lg.jp
- 内郷消防署 0246-26-3596 ／ uchigo-fh@city.iwaki.lg.jp
- 内郷消防署三和分遣所 0246-86-2200 ／ miwa-fh@city.iwaki.lg.jp
- 消防本部警防課 0246-23-7061 ／ shobo-keibo@city.iwaki.lg.jp
注：電子申請する場合、各消防署所のメールアドレスをコピーしてご利用ください。
このページに関するお問い合わせ先
警防課救急係
電話番号： 0246－23－7061 ファクス： 0246－24－3944