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廃止(休止・再開)届書(医療機器関係)

更新日:2021年9月15日

高度管理医療機器等販売業・貸与業、管理医療機器販売業・貸与業を廃止(休止・再開)したときに届け出る様式です。

1 様式

2 添付書類

  • 廃止の場合 許可証の原本(高度管理医療機器販売業・貸与業のみ)
  • 休止・再開の場合 なし

3 備考

  • 提出部数 1部
  • 廃止(休止・再開)日より30日以内に届け出てください。
  • 30日を過ぎて届け出る場合には遅延理由書を提出してください。

お問い合わせ

保健福祉部 保健所総務課
電話番号:0246-27-8590
ファクス番号:0246-27-8600

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