記載例

第１号様式（第４条関係）

補　助　金　等　交　付　申　請　書

令和８年〇月○日　

　　いわき市長　内田　広之　様

住所又は所在地　いわき市○○○○
申請者
氏名又は名称　　○○○○○実行委員会
　代表　○○　○○

補助年度
令和８年度	補助金等の名称
　　　　　いわき市ふくしまDC誘客促進支援事業費補助金	
補助事業等の目的及び内容

事業の内容と目的を記入してください。	補助事業等の経費所要額

1,250,000円　	
	補助金額

1,000,000円　	
補助事業等の工期

令和８年○月○日　着手　　 令和８年○月○日　完了（予定）	
添付書類

　１　事業計画書　　　２　収支予算書　　　３　前年度決算書　　　４　その他	

記入しない

担当課所見（申請者は記入しないでください。）