新型コロナウイルス版

（様式５）

令和　年　月　日　　

　　　いわき市長　　様

　　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　
補助事業者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
指令日
令和５年４月１日	指令番号
いわき市指令第　　　　号	補助年度
令和５年度	
補助金等の名称
いわき市新型コロナウイルス感染症に関する融資制度利子補給補助金	
補助事業等の内容
　新型コロナウイルス感染症の影響に係る、福島県中小企業制度資金「緊急経済対策資金」のうち新型コロナウイルス対策特別資金を利用した際に支払った利子に対し、補助金を受けるもの。	
補助事業等の施行場所
□　補助事業者住所又は所在地に同じ
□　その他（下の空欄に記載）	補助事業等の経費精算額

　　　　　　　　　　　　円
	
	補助金等の交付決定通知額

　　　　　　　　　　　円
	
補助金等の最終交付日
年　　月　　日	着手期日
年　　月　　日	完了期日
年　　月　　日	
添付書類
１　収支決算書
２　工事の施行に係るものにあつては工事完成の写真
３　その他
　（取引明細履歴等）	報告事項審査結果（補助事業者等は記入しないでください。）
審査の結果、適正であると認める。
令和　年　月　日
いわき市産業振興部産業チャレンジ課	
※補助事業者欄及び太枠内のみ記載してください。
※添付書類として、取引明細履歴等を併せて提出してください。