納　税　証　明　請　求　書

　　年　　月　　日

いわき市長　　　　　　　　様

住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

商　　　　 号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名（代表者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

都市計画法第29条の規定による、開発行為の許可申請に使用するため、
納付・納入すべき税目の納期到来分について、すべて納税されていることを
証明願います。

　  　上記のとおり相違ないことを証明します。

（　　　　　年　　月　　日現在）　

　　年　　月　　日
証明番号	第　　　　　　　号	

いわき市長　内 田　広 之