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[]
["事前提出書類　及び　当日準備書類　一覧"]
[]
[null,"事業所名："]
[]
[]
[null,"注意事項"]
[null,"（1）作成していないものがある場合は、今回の実地指導のために新たに作成する必要はあり\nません。"]
[null,"（2）事前に提出できる書類と当日提示できる書類の両方にチェックをつけ、この一覧と事前提出書類を、実地指導の実施日の１週間前までにいわき市保健福祉課法人指導係に提出して下さい。（当日提示できる書類にチェックをつけていなかったり、一覧を提出しない事業所が多いです。）"]
[null,"（3）事前提出にあたっては、以下のいずれかの方法で提出して下さい。"]
[null,null,null,"ア.指導監査資料受付フォーム"]
[null,null,null,"イ.通知記載のメールアドレス宛に送付（データ提出）\n　　・添付データの容量はメール１通あたり３MB以内にしてください。\n　　・容量が大きい場合は、お手数ですが複数回に分けてお送りください。\n　　・GoogleDrive等、オンラインストレージははセキュリティの観点からご使用いただ\n　　　けません。\n　　・メール送信後、市のセキュリティシステムから英文のメールが届く場合がござい\n　　　ます。ご了承ください。"]
[null,null,null,"ウ.電子データによる提出が困難な場合には、窓口への持参または郵送でも可とします。その際は\n　以下のとおりご準備ください。"]
[null,null,null,null,null,"　　①Ａ４判、②白黒・両面印刷、③ホチキス留しない（穴あけ紐綴は可）、④付箋等は　　　つけない（資料のスキャン等に支障があるため）"]
[null,null,null,"詳細につきましては、市ホームページ「社会福祉法人向け申請書等」に掲載されていますので、そちらをご覧ください。"]
[null,"（4）当日提示できる書類のうち普段から電子データ等で管理しているものは、事業所の電子\n       機器等の画面上で確認を行うため、印刷不要です。速やかに電子機器上で閲覧できるよ\n       うご用意願います。"]
[null,"（5）当日は、以下に記載されたものの他に、追加で提出を依頼する場合があります。"]
[]
[null,"♦次の書類は、実地指導の１週間前までに提出してください"]
[null,"確認内容",null,"事前提出できる書類にチェック"]
[]
[null,null,null,null,null,"勤務予定表・シフト表（直近２月分）"]
[null,null,null,null,null,"勤務実績が分かる書類（直近２月分）"]
[null,null,null,null,null,"従業者の資格を証する書類（有資格者全員分、実務経験証明書等を含む）"]
[null,null,null,null,null,"施設平面図（各部屋の用途が分かるようにしてください）"]
[null,null,null,null,null,"前年度又は今年度において、労働基準法等関係法令に基づく立ち入り検査があった場合、その旨を示す書類"]
[null,null,null,null,null,"前年度又は今年度において、消防法関連法令に基づく立ち入り検査があった場合、その旨を示す書類"]
[null,null,null,null,null,"職員の秘密保持措置について確認できる書類（就業規則・誓約書等のサンプル等）"]
[null,"♦次の書類は、当日、検査会場に準備しておいてください"]
[null,"確認内容",null,"当日提示できる書類にチェック"]
[]
[null,"１．人員",null,null,null,"勤務予定表・シフト表（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"タイムカードなど、勤務実績が分かる書類（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"業務日誌（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"管理者の雇用形態や資格が分かる書類"]
[]
[null,"２．契約等",null,null,null,"最新の運営規程"]
[null,null,null,null,null,"重要事項説明書・利用契約書（利用者等の署名等があるもの）"]
[null,null,null,null,null,"個人情報使用同意書（保護者等の署名等があるもの）"]
[null,null,null,null,null,"嘱託医等との契約書"]
[null,null,null,null,null,"パンフレット、ポスター等の広告"]
[null,"４. サービス内容",null,null,null,"処遇計画・記録"]
[null,null,null,null,null,"機能訓練の記録"]
[null,null,null,null,null,"入浴及び清しきの記録"]
[null,null,null,null,null,"入所者の定期健康診断の記録"]
[null,null,null,null,null,"居室の利用者数が分かる書類"]
[null,null,null,null,null,"レクリエーションの実施状況が分かる書類"]
[null,"４．非常時",null,null,null,"消防計画・防火管理者選任届（届出済みのもの）"]
[null,null,null,null,null,"非常災害対策計画"]
[null,null,null,null,null,"避難確保計画（事業所が、浸水・津波想定区域や土砂災害警戒区域などにある場合）"]
[null,null,null,null,null,"消防計画等に基づく研修・避難訓練の記録（今年度及び昨年度分）"]
[null,null,null,null,null,"スプリンクラー、屋内消火栓、非常通報装置、防災カーテン等の点検記録"]
[null,null,null,null,null,"業務継続計画"]
[null,null,null,null,null,"業務継続計画に基づく研修・訓練の記録（今年度及び昨年度分）"]
[null,"5．苦情解決",null,null,null,"苦情解決のためのマニュアル"]
[null,null,null,null,null,"苦情受付簿、対応記録（今年度及び昨年度分）"]
[null,"6．虐待防止",null,null,null,"虐待の発生・再発防止のための指針"]
[null,null,null,null,null,"虐待発見時の対応記録（今年度及び昨年度分）"]
[null,null,null,null,null,"虐待防止に関する研修記録（今年度及び昨年度分）"]
[null,"7．衛生管理",null,null,null,"感染症・食中毒等の予防・まん延防止のための指針"]
[null,null,null,null,null,"感染症対策に関する研修・訓練の記録（今年度及び昨年度分）"]
[null,"8. 食事",null,null,null,"食事のメニュー表（献立表など）"]
[null,null,null,null,null,"給食・調理の業務の委託契約書"]
[null,null,null,null,null,"嗜好調査・残食調査の記録"]
[null,null,null,null,null,"検食記録"]
[null,"9．請求",null,null,null,"給付費明細等の請求関係書類（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"利用料等の請求書及び領収証の控（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"各種加算の算定要件を満たしていることが確認できる書類（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"収支予算書・決算書等（直近１件、年次・月次を問わない）"]
[]
[null,"10.その他",null,null,null,"ハラスメント対策に係る指針や体制が分かる書類"]
[null,null,null,null,null,"ハラスメント対策に係る相談記録等（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"事務分掌"]
[null,null,null,null,null,"福祉サービス第三者評価委員の評価を得ているかが分かる書類"]
[null,null,null,null,null,"入所者が急病等の場合の緊急連絡網"]
[null,null,null,null,null,"管理規定・経理規定"]
[null,null,null,null,null,"労働条件通知書（従業者全員分）"]
[null,null,null,null,null,"辞令書（従業者全員分）"]
[null,null,null,null,null,"資格証明書"]
[null,null,null,null,null,"各種手当支給台帳"]
[null,null,null,null,null,"従業員の健康診断書綴"]
[null,null,null,null,null,"職員会議録"]
[null,null,null,null,null,"秘密保持誓約書（従業者全員分）"]
[null,null,null,null,null,"労働者名簿（従業者の氏名、連絡先、採用年月日などが分かるもの）"]
[null,null,null,null,null,"賃金台帳（直近１年分）"]
[null,null,null,null,null,"設備・備品台帳"]
[null,null,null,null,null,"調理担当者の検便の記録"]
[null,null,null,null,null,"利用者からの相談の記録"]
[null,null,null,null,null,"施設運営の内部点検が記録"]
[null,null,null,null,null,"入所者に係る金銭の管理のための帳簿等"]
[null,null,null,null,null,"研修の計画・記録（今年度及び昨年度分）"]