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介護予防・日常生活支援総合事業(請求等について)

問い合わせ番号:14748-7322-5477 更新日:2019年12月1日

 1 サービスコードについて

 令和元年10月1日から消費税率が10%へ引上げられることに伴い、国が定める単位数も改定されることから、介護予防・日常生活支援総合事業の単位数においても見直しが行われます。それと同時にいわき市では、介護予防訪問介護相当サービス及び介護予防通所介護相当サービスが、月額包括報酬から出来高報酬へ変更となります。また、共生型サービスも導入されることから、令和元年10月以降については、最新のサービスコード表及び単位数表マスタをご使用ください。

(参考)介護予防・日常生活支援総合事業報酬体系見直し及び共生型サービスの導入について

 なお、いわき市内の事業所が市外の被保険者(住所地特例対象者を除く)にサービス提供する場合は、対象被保険者の保険者から指定を受けた上で、その保険者のサービスコードを使用することになり、逆に、市外の事業所がいわき市の被保険者(住所地特例対象者を除く)にサービス提供する場合は、いわき市の指定を受けた上で、いわき市のサービスコードを使用することになりますのでご注意ください。

 

コード

サービス種別

割合

A2

介護予防訪問介護相当サービス及び共生型介護予防訪問介護相当サービス

 

介護予防訪問介護相当サービス指定事業所が介護予防訪問介護相当サービスを行う場合

100/100

指定居宅介護支援事業所において、障害者居宅介護従業者基礎研修課程 修了者等が共生型介護予防訪問介護相当サービスを行う場合

 70/100

指定居宅介護事業所において、重度訪問介護従業者養成研修修了者が共生型介護予防訪問介護相当サービスを行う場合

 93/100

指定居宅介護事業所において、障害者居宅介護従業者基礎研修課程修了者等及び重度訪問介護従業者養成研修修了者以外の者が共生型介護予防訪問介護相当サービスを行う場合

100/100

指定重度訪問介護事業所が共生型介護予防訪問介護相当サービスを行う場合

 93/100

A3

生活援助サービス

A6

介護予防通所介護相当サービス及び共生型介護予防通所介護相当サービス

 

介護予防通所介護相当サービス指定事業所が介護予防通所介護相当サービスを行う場合

100/100

指定生活介護事業所が介護予防通所介護相当サービスを行う場合

 93/100

指定自立支援訓練事業所が介護予防通所介護相当サービスを行う場合

 95/100

指定児童発達支援事業所が介護予防通所介護相当サービスを行う場合

 90/100

指定放課後等デイサービス事業所が介護予防通所介護相当サービスを行う場合

 90/100

A7

通所型短期集中予防サービス

 

<最新版>令和元年10月1日以降

  • 国が定める単位の改定による単位数の見直し
  • A2、A6の月額包括報酬から出来高報酬へ変更
  • 共生型サービスの導入

<令和元年11月7日修正>

  • A6の同一建物減算(回数)のサービスコードを削除

 総合事業サービスコード表(461KB)(PDF文書)
 総合事業単位数表マスタ(56KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

 

<過去分> 

平成31年4月1日以降(A2初任減算削除版)

 総合事業サービスコード表(219KB)(PDF文書)
 総合事業単位数表マスタ(26KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

平成30年10月1日以降(A2・A6加算コード追加版)

 総合事業サービスコード表(280KB)(PDF文書)
 総合事業単位数表マスタ(26KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

○平成30年8月1日以降(3割負担者コード追加版)

 総合事業サービスコード表(271KB)(PDF文書)
 総合事業単位表マスタ(26KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

○平成30年5月1日以降(災害等による10割公費用コード追加版)

 総合事業サービスコード表(264KB)(PDF文書)
 総合事業単位表マスタ(23KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

○平成29年10月1日以降(いわき市短期集中予防サービス追加版)

 総合事業サービスコード表(254KB)(PDF文書)
 総合事業単位数表マスタ(21KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

○平成29年9月1日以降(いわき市生活援助サービス追加版)

 総合事業サービスコード表(240KB)(PDF文書)
 総合事業単位数表マスタ(19KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

○平成29年4月1日以降(処遇改善加算改正追加版)

 総合事業サービスコード表(210KB)(PDF文書)
 総合事業単位数表マスタ(16KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

○平成29年3月31日以前

 総合事業サービスコード表(209KB)(PDF文書)
 総合事業単位表マスタ(14KB)(csv type)
※右クリックで「対象をファイルに保存」する際に、拡張子を「.txt」から「.csv」に変更してください。

 

2 日割り請求について

○令和元年10月以降のA2、A6の1ヵ月の提供回数が、一定回数を超えて上限月額に到達し、以下の事由に該当する場合には、日割りで算定となります。

 

事由

起算日

開始

・サービス事業所の変更(同一サービス種類のみ)

契約日

終了

・サービス事業所の変更(同一サービス種類のみ)

契約解除日

  • 月の途中で利用者が他の保険者に転出する場合は、日割り計算を要せず、提供回数に応じて出来高あるいは上限額(月額報酬)で請求してください。
  • 終了の起算日は、引き続き月途中から開始事由がある場合は、その前日からとなります。
  • 加算(月額)部分に対する日割り計算は行いません。

○令和元年9月までの日割り計算については以下の資料をご覧ください。

 月額包括報酬の日割り計算にかかる適用について(61KB)(PDF文書)
(※介護保険事務処理システム変更に係る参考資料(確定版)資料1-9より抜粋) 

 

3 要介護認定者の総合事業費の支給に係る連絡票について

 要介護・要支援認定申請中に暫定ケアプランで総合事業のサービスを利用し、認定の結果が要介護1以上だった場合、原則、要介護者として取り扱いますが、連絡票をいわき市へ提出することで、要介護認定が出た日以前については総合事業対象者として取り扱い、総合事業費の支給を受けることができます。

 要介護者の総合事業費支給に係る連絡票(40KB)(エクセル文書)
 暫定ケアプランの対応(101KB)(PDF文書)

 

4 総合事業対象者の支給限度基準額増額確認について

 介護予防・日常生活支援総合における基本チェックリストにおいて事業対象者として認定を受けた被保険者の支給限度基準額は原則要支援1相当の限度額であるが、自立を目指し一時的にサービスの増加が必要な場合や家族の急な入院などやむを得ない事情でサービスの増加が必要な場合等、いわき市がその必要性を文書等で確認できる場合には、要支援2相当の限度額を上限として、支給限度基準額の増額を行うことができます。その場合、下記の増額確認書をいわき市に届け出る必要があります。 

 介護予防ケアマネジメントに係る支給限度基準額増額確認書(40KB)(エクセル文書)

 

お問い合わせ

保健福祉部 介護保険課 介護保険係
電話番号:0246-22-1193
ファクス番号:0246-22-7547