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高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書

問い合わせ番号:10010-0000-0459 更新日:2017年9月14日

高度管理医療機器販売業・貸与業の許可を取得する際の必要書類です。

1 申請書

2 添付書類

(1)営業所の構造設備の概要

(2)申請者が法人であるときは、登記事項証明書
注:発行日から6か月以内のものに限ります

(3)診断書(申請者が法人であるときは、その業務を行う役員全員の診断書又は疎明書)
注:診断書は診断日から3か月以内のものに限ります。

(4)業務を行う役員を画定する場合は業務分掌表(法人のみ)

(5)申請者が管理者を雇用する場合は管理者の使用関係を証する書類

(6)管理者の資格を証する書類(申請時に原本提示、コピーを提出)

  • 基礎講習修了証書、薬剤師免許書等

備考

  • 提出部数1部
  • 申請後、実地調査に伺います。
  • 組織の変更(個人から法人への変更等)の場合、開設者が変わる場合、店舗の移転又は全面改装の場合は、新たに許可を取る必要があります。

3 手数料

  • 30,000円(現金)

お問い合わせ

保健福祉部 保健所総務課
電話番号:0246-27-8590
ファクス番号:0246-27-8600