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(新型コロナワクチン接種)新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の発行について

更新日:2021年7月20日

海外渡航を予定されている方を対象に、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)を発行します。

対象者

ワクチン接種時点でいわき市に住民票のある方で、海外渡航の予定がある方。

申請方法

次の必要書類を郵送または窓口へ提出してください。

必要書類(郵送申請の場合2~5、7はコピーを提出)

※ 必須書類(郵送申請の場合2~5はコピーを提出)
 1 申請書
   新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(369KB)(PDF文書)
 2 旅券(パスポート)
 3 接種券の台紙
 4 接種済証(接種券の右側)
   または接種記録書(医療従事者等の優先接種者)
   ※紛失等により提出いただけない場合、接種記録の確認に時間を要します。
 5 本人確認書類
   (例:マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など)
 6 返信用封筒(宛名の記載と切手の貼付けをお願いします)
   ●接種証明書は、A4サイズです。定形外封筒の場合は、証明書を折らずに送付します。
    定型封筒の場合は、証明書を3つ折りで送付します。
   ●切手の料金は、封筒が定形外の場合は120円、定型の場合は84円となります。
   ●返信用封筒の送付先住所は、原則、住民票に記載の住所としてください。
   ●やむを得ず別住所とする場合、送付先住所がわかる本人確認書類を添付してください。

※ 該当する方のみ必要となる書類(郵送申請の場合7はコピーを提出)
 7 旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合
  → 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類
   (例:旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、
      当該別姓・別名の記載のある海外の旅券など)
 8 代理の方が申請する場合
  → 委任状及び代理人の本人確認書類の写し
    委任状参考様式(70KB)(PDF文書)

提出先

 上記必要書類を次の住所へ郵送していただくか、同住所の保健所総務課窓口までご持参ください。

 〒973-8408 いわき市内郷高坂町四方木田191 保健所ワクチンパスポート担当 宛て

 保健所総務課窓口での受付時間は平日9時~17時

交付方法

 返信用封筒による郵送(窓口に申請書を持参した場合は、翌平日以降に窓口交付も可)

 ※ 接種記録確認のため、証明書の交付まで1週間程度かかる場合があります。 

手数料

 無料

受付開始日

 7月26日(月)

証明書の記載内容等

 証明書の記載内容等の詳細については、厚生労働省「海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について」(外部リンク)をご確認ください。

お問い合わせ

いわき市新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話番号:0246-30-9000

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