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高度管理医療機器等販売業・貸与業許可証再交付申請書

問い合わせ番号:10010-0000-0461 更新日:2017年1月27日

高度管理医療機器等販売業・貸与業の許可証を破り、汚し、又は失くした場合に、再交付申請をするときの様式です。

添付書類

  • 許可証原本(提出できるとき)
  • 顛末書(紛失した場合のみ)

備考

  • 提出部数 1部
  • 手数料 2,900円(現金)

お問い合わせ

保健福祉部 保健所総務課
電話番号:0246-27-8590
ファクス番号:0246-27-8600

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